ارسال فیش واریزی مشخصات فردی* نام نام خانوادگی شماره تلفن*نشانی دقیق پستی* شهر استان آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد کدپستی ادامه آدرس*بارگذاری تصویر فیش واریزی*لطفا قبل از بارگذاری از وضوح و خوانایی عکس مطمئن شویدانواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png, gif.Phoneاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .